يجبر الإغلاق مرضى Medicare على التوقف عن برامج الرعاية الصحية عن بعد والعلاج في المستشفى في المنزل

يفرض إغلاق الحكومة الفيدرالية حسابًا لبرنامجين للرعاية الصحية عن بعد لأنهما انتهت صلاحيتهما تلقائيًا في الأول من أكتوبر.

كانت برامج الرعاية الصحية عن بعد والرعاية في المستشفيات المنزلية خيارات مؤقتة – ولكنها تحظى بشعبية متزايدة – لمتلقي الرعاية الطبية. لقد سمحوا للأطباء والمستشفيات بإصدار فاتورة لبرنامج Medicare مقابل مواعيد الرعاية الصحية عن بعد والزيارات المنزلية من الممرضات لتوفير الرعاية التي لا تتوفر بشكل عام إلا في المستشفيات.

لقد منع الإغلاق الكونجرس من تمديدها.

استخدم أكثر من 4 ملايين مستفيد من الرعاية الطبية خدمات الرعاية الصحية عن بعد في النصف الأول من العام، وفقًا لمركز جامعة براون لتعزيز السياسة الصحية من خلال الأبحاث.

وحتى الخريف الماضي، شارك 366 مستشفى في برنامج المستشفى في المنزل، يخدم 31 ألف مريض، وفقًا لتقرير فيدرالي. يسمح البرنامج، المسمى رسميًا بالرعاية الصحية الحادة في المستشفى في المنزل، للمرضى الذين سيتم إدخالهم إلى المستشفى بالحصول على رعاية المرضى الداخليين في المنزل من خلال مزيج من زيارات الممرضات ومعدات المراقبة وزيارات الطبيب عن بعد.

تعود جذور هذه البرامج إلى الوباء، عندما أراد الأطباء والمستشفيات الحفاظ على سلامة المرضى من مخاطر السفر والإقامة في المستشفى. كلاهما مخصص لمتلقي الرعاية الطبية، وهم عمومًا الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا أو المعاقين. ولكن منذ الكثير شركات التأمين الخاصة باتباع الإرشادات الفيدرالية، توقف بعض الأطباء عن حجز مواعيد التطبيب عن بعد للمرضى غير الخاضعين للرعاية الطبية، بدلاً من المخاطرة بتغيير في التغطية التأمينية.

وحاولت أليكسيس وين، وهي في منتصف الثلاثينيات من عمرها وتتمتع بتغطية تأمينية خاصة من خلال صاحب عملها، تبديل موعد الطبيب الشخصي في بنسلفانيا إلى زيارة عبر الفيديو الأسبوع الماضي. أخبرها المكتب أن “جميع خدمات التطبيب عن بعد مشمولة بالتأمين اعتبارًا من الأول من أكتوبر” – لذا اضطرت إلى إلغاء الموعد الروتيني.

وقال وين: “لقد كان مجرد موعد للمتابعة للتأكد من أن جرعات دوائي لا تزال دقيقة، ولم يكن هناك أي شيء ذي صلة بالتعامل وجهاً لوجه”. أخبرتها شركة التأمين الصحي الخاصة بها لاحقًا أنها لا تزال تغطي زيارات الرعاية الصحية عن بعد.

وقال أليكسيس أبل، مدير الشؤون الفيدرالية للجمعية الأمريكية للتطبيب عن بعد، وهي مجموعة تجارية، إن هناك تقارير أخرى عن رفض شركات التأمين تعيينات الرعاية الصحية عن بعد غير المتعلقة بالرعاية الطبية.

وقالت أبل: “إنه سوء فهم”. “لست متأكدًا حقًا مما يحدث، لكنه أمر مؤسف ومخيف للغاية. هناك الكثير من عدم اليقين الآن، ونرى أن دافعي التأمين بدأوا في التراجع”.

يمكن أن تكون خدمات الرعاية الصحية عن بعد والمستشفيات المنزلية بمثابة شريان الحياة لكبار السن، وخاصة في المناطق الريفية، حيث قد يواجه السكان صعوبة في السفر لمسافات طويلة للحصول على الرعاية الصحية شخصيًا.

قال الدكتور ديفيد نيومان، كبير المسؤولين الطبيين للرعاية الافتراضية في سانفورد هيلث في ولاية ساوث داكوتا، في بيان صدر في سبتمبر/أيلول يدعم إجراء الكونجرس لجعل الرعاية الصحية عن بعد للرعاية الطبية دائمة: “في أمريكا الريفية، غالبًا ما يكون التطبيب عن بعد أو لا يوجد دواء على الإطلاق”. توقفت مشاريع القوانين المقدمة من الحزبين والتي كانت ستسمح بمواصلة تقديم الرعاية الصحية عن بعد في اللجنة في وقت سابق من هذا العام في مجلسي الشيوخ والنواب.

هناك استثناء لسكان الريف الذين يقدمون خدمات الرعاية الصحية عن بعد – ولكن فقط إذا سافروا إلى منشأة رعاية صحية حقيقية للحصول على خدمة الرعاية الصحية عن بعد.

وقالت شركة أبل: “يجب على المرضى الذهاب إلى العيادة لتلقي زيارة الرعاية الصحية عن بعد من مقدم خدمة في موقع مختلف”. “إنه نوع من الهزائم لهذا الغرض.”

وفقا لتقرير جامعة براون، سجلت كاليفورنيا أعلى معدل لاستخدام الرعاية الصحية عن بعد في الأشهر الستة الأولى من هذا العام، حيث يستخدم 26٪ من المستفيدين موعدا واحدا على الأقل للرعاية الصحية عن بعد، تليها 23٪ في ماساتشوستس و 21٪ في هاواي.

لا يوجد سبب يدعو شركات التأمين غير التابعة لبرنامج Medicare إلى التوقف عن تغطية أي زيارات للرعاية الصحية عن بعد أثناء فترة الإغلاق، وحتى معظم برامج Medicare Advantage ستستمر في تغطية الرعاية الصحية عن بعد، وفقًا لتينا ستو، المتحدثة باسم AHIP، وهي جمعية تجارية للصناعة الصحية.

ومع ذلك، على الأقل بعض مراكز الرعاية الصحية ترفض قبول الجديد الرعاية الصحية عن بعد المواعيد أو تحويل الموجودة إلى زيارات مكتبية.

وقال شون براون، المتحدث باسم مجلس القيادة الصحية، الذي يمثل الرؤساء التنفيذيين لشركات الرعاية الصحية وشركات التأمين: “هذا يسبب الكثير من الارتباك. ما زلنا نعمل مع أعضائنا، وهم شركات التأمين ومقدمي الخدمات، للحصول على مقياس لما يفعله الناس – لأنه في هذه المرحلة، يبدو أن التقارير التي رأيناها تشير إلى أنها شركة تلو الأخرى، ومزود تلو الآخر”.

يخدم برنامج المستشفى في المنزل عددًا أقل من المرضى، لكن توقفه المؤقت تسبب في مزيد من الاضطراب: طلبت الحكومة الفيدرالية من المرضى الخروج من البرنامج أو نقلهم إلى مستشفى فعلي بحلول الأول من أكتوبر.

كان لدى Mayo Clinic، ومقرها مينيسوتا، 30 مريضًا في البرنامج في أريزونا وفلوريدا وويسكونسن – وجميعهم إما اضطروا إلى الخروج من البرنامج أو إرسالهم إلى مستشفيات فعلية. كان أحد مستشفيات Mayo في فلوريدا يتجاوز طاقته بالفعل ولم يكن لديه مجال لعمليات النقل، وفقًا لتقرير صادر عن Becker’s Hospital Review.

وفي ولاية ماساتشوستس، التي تتطلب من شركات التأمين التجارية اتباع إرشادات الرعاية الطبية، كان على جميع المرضى المؤمن عليهم مغادرة البرنامج. قامت شركة Mass General Brigham، التي تدير العديد من المستشفيات في الولاية، بإعادة تنظيم خططها لإنشاء المزيد من الرعاية المنزلية دون الاعتماد على برنامج المستشفى في المنزل، وفقًا لتقرير بيكر.

ولم يتمكن الكونجرس من تجنب الإغلاق بحلول أواخر سبتمبر، وتم القبض على بعض مقدمي الخدمات الأفراد والمرضى على حين غرة.

ناقش الممرضون على وسائل التواصل الاجتماعي فقدان وظائف الرعاية المنزلية أو إعادة تعيينهم بين عشية وضحاها عندما تم إغلاق برنامج المستشفى في المنزل في الأول من أكتوبر. وكانوا قلقين بشأن أخذ المرضى بعيدًا عن الأطفال في المنزل، أو وضعهم في أسرة الردهة في غرف الطوارئ المكتظة بسبب التغيير المفاجئ.

وكتب أحد الملصقات في تكساس: “لقد حددت الإدارة موعداً لإجراء مكالمة عشوائية هذا الصباح بعنوان غامض للغاية. ثم أسقط القنبلة علينا”. “لذا لا يوجد عمل. ممتاز!”

في رسالة مباشرة، قال الملصق، الذي لم يرغب في استخدام اسمه خوفًا من التعرض لمشاكل في المستشفى، لـStateline، “من الواضح أن هذا لم يكن مثاليًا للمرضى. كان لدى أحدهم أربعة أطفال ولم يعد بإمكانه الآن البقاء معهم في المنزل. ولم يتمكن البعض حتى من الحصول على سرير في المستشفى لأنه لم يكن هناك أي سرير متاح واضطروا إلى البقاء في غرفة الطوارئ في سرير في الردهة”.

وقالت المتحدثة ويندي هوثورن إن نظام باركلاند الصحي في دالاس بدأ في تقليص برنامجه للمستشفى في المنزل في سبتمبر بسبب الإغلاق الوشيك، وخرج آخر المرضى من البرنامج بحلول 30 سبتمبر دون العودة إلى المستشفى.

وقال هوثورن: “نأمل أن يجدد الكونجرس هذا النموذج المبتكر للرعاية في المستقبل”.

وبالمثل، بدأت OSF Healthcare في بيوريا، إلينوي، في إنهاء برنامجها للمستشفى في المنزل “لتجنب الحاجة إلى إعادة العديد من المرضى إلى منشأة مزدحمة للغاية”، كما قالت جينيفر جونيس، رئيسة OSF OnCall، التي تتولى رعاية المستشفى المنزلية.

وقال جونيس إنه لم يكن هناك سوى ثلاثة مرضى في البرنامج حتى 30 سبتمبر، وجميعهم كانوا على استعداد للخروج دون العودة إلى المستشفى. منذ بدء البرنامج في عام 2020، ساعد البرنامج 980 مريضًا في الرعاية المنزلية من خلال مركز سانت فرانسيس الطبي التابع لمؤسسة OSF في بيوريا.

وقال جونيس: “من المؤسف أننا لن نتمكن من الاستفادة من علاج المرضى المؤهلين في المنزل، حيث يشعرون براحة أكبر ويتعافون بشكل أسرع”. “لقد سمح لنا برنامج المستشفى الرقمي الخاص بنا بتوفير أسرّة لمرضانا الأكثر مرضًا والذين هم في أمس الحاجة إليها.”

غرفة أخبار الولايات 2025. تم توزيعه بواسطة وكالة تريبيون للمحتوى، LLC.