متلازمة فرط تحفيز المبيض.. أعراض مؤلمة قد تستدعي دخول مستشفى

تزداد احتمالية تسبُّب أدوية العُقْم القابلة للحقن في الإصابة بمتلازمة تحفيز المبيض أكثر من العلاج باستخدام كلوميفين، وهو دواء يُعطى في صورة حبة كل شهر. وفي بعض الحالات، تحدث متلازمة فرط تحفيز المبيض من تلقاء نفسها، دون ارتباط بعلاجات الخصوبة.

الوقاية من فرط تحفيز المبيض

لتقليل فرص الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض، تحتاج الأنثى إلى خطة مخصصة لأدوية الخصوبة. ومن المتوقع أن يراقب مزوّد الرعاية الصحية، بعناية، كل دورة علاجية، بما في ذلك تكرار التصوير بالموجات فوق الصوتية للتحقق من تطور الجريبات وتحاليل الدم للتحقق من مستويات الهرمونات.

تشمل استراتيجيات المساعدة في الوقاية من متلازمة فرط تحفيز المبيض ما يلي:

• تعديل الأدوية: يستخدم مزود الرعاية الصحية أقل جرعة ممكنة من موجهات الغدد التناسلية لتنشيط المبيضين وتحفيز الإباضة.
• إضافة دواء: يبدو أن بعض الأدوية تقلِّل من خطورة متلازمة فرط تحفيز المبيض دون التأثير على احتمالات الحمل. وهذه تشمل جرعة منخفضة من الأسبرين. وناهضات الدوبامين مثل كابيرجولين أو كيناغوليد؛ وتشريبات الكالسيوم. قد يساعد إعطاء النساء اللاتي لديهن متلازمة تكيُّس المِبيَض عقار ميتفورمين (Glumetza) أثناء تحفيز المبيض في منع فرط التحفيز.
• الامتناع: إذا كان مستوى هرمون الإستروجين مرتفعاً، أو كان لدى الأنثى عدد كبير من الجريبات المتطورة، فقد يطلب منها مزود الرعاية الصحية التوقف عن الأدوية عن طريق الحقن، والانتظار بضعة أيام، قبل إعطاء التناسلية المشيمائية البشرية التي تحفِّز الإباضة. ويسمى هذا بالامتناع.
• تجنُّب استخدام اللقاح المحفز لموجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية: نظراً لأن متلازمة فرط تحفيز المبيض تتطور غالباً بعد إعطاء اللقاح المحفز لموجهة الغدد التناسلية المشيمائية البشرية، فقد تم تطوير بدائل المشيمائية البشرية للتحفيز باستخدام مناهضات الهرمون المطلق للموجهة التناسلية، مثل ليوبروليد (Lupron)، كوسيلة لمنع متلازمة فرط تحفيز المبيض، أو الحد منها.
• تجميد الأجنة: إذا خضعت الأنثى لعملية إخصاب في المُختبر، فقد يتم إزالة كل الجريبات (الناضجة وغير الناضجة) من المبايض لتقليل احتمال حدوث متلازمة فرط تحفيز المِبيَض. تُخصَّب البويضات الناضجة وتُجمَّد، ويُترك المبيضان للراحة. يمكن استئناف عملية الإخصاب في المختبر في وقت لاحق، عندما يكون الجسم جاهزاً.

تشخيص فرط تحفيز المبيض

قد يعتمد تشخيص متلازمة فرط تحفيز المبيض على ما يلي:

• الفحص الجسدي: سيتحرى الطبيب عن أي زيادة في الوزن، أو في حجم الخصر، وكذلك عن أي ألم في البطن قد يكون لدى الأنثى.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية: إذا كانت لدى الأنثى متلازمة فرط تحفيز المبيض، فقد يظهر المبيضان بحجم أكبر من الطبيعي في التصوير بالموجات فوق الصوتية، وتظهر أيضاً كيسات ممتلئة بسائل في موضع تكوُّن الجريبات. وأثناء المعالجة بأدوية الخصوبة، يقيِّم الطبيب المبيضين بانتظام عن طريق الفحص بالتصوير فوق الصوتي عبر المهبل.
• اختبار الدم: تساعد بعض اختبارات الدم الطبيب في الكشف عن الخلل في الدم لمعرفة هل تضررت الوظائف الكلوية نتيجة الإصابة بمتلازمة فرط تحفيز المبيض.

علاج فرط تحفيز المبيض

بوجه عام، تتعالج ملازمة فرط تحفيز المبيض من تلقاء ذاتها خلال أسبوع أو أسبوعين، أو وقت أطول بقليل إذا كانت الأنثى حاملاً. يهدف العلاج إلى إبقاء الأنثى مستريحةً، وإلى تقليل نشاط المبيض، والوقاية من المضاعفات.

تزول متلازمة فرط تحفيز المبيض الطفيفة من تلقاء نفسها.

وقد تشمل معالجة الحالة المتوسطة من متلازمة فرط تحفيز المبيض ما على:

• زيادة شرب السوائل
• الفحص الجسدي المتكرر والتصوير فوق الصوتي
• قياس الوزن، وأخذ قياسات الخصر يوميّاً للتحقق من حدوث تغييرات كبيرة
• قياس كمية البول الذي تنتجينه يوميّاً
• اختبارات الدم لمراقبة الجفاف واختلال توازن الكهارل وغيرها من المشكلات
• تصريف سوائل البطن الزائدة باستخدام إبرة تُغرز في تجويف البطن
• أدوية لمنع جلطات الدم (مضادات التخثر)

متلازمة فرط تحفيز المبيض الحادة

عند إصابة الأنثى بمتلازمة فرط تحفيز المبيض الحادة، من الممكن أن تحتاج إلى دخول المستشفى لمتابعة الحالة واتباع طرق علاج أقوى، من بينها السوائل الوريدية، وقد يقرر الطبيب دواءً يُسمى كابيرغولين لتخفيف الأعراض، وفي بعض الأحيان، قد يقرر الطبيب أيضاً دواءً آخر -مثل مضاد الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية أو ليتروزول (Femara)- للمساعدة في تثبيط نشاط المبيض.

قد تتطلب المضاعفات الخطيرة علاجات إضافية، مثل الخضوع للجراحة في حالة تمزق كيسة المبيض، أو دخول العناية المُركزة عند حدوث مضاعفات تؤثر في الكبد، أو الرئة. من الممكن أيضاً أن تحتاج المريضة إلى تناول أدوية مضادات التخثر لتقليل خطر تكون جلطات دموية في الساقين.