تحذير الأطباء من مضاد حيوي قاتل يتناوله الملايين ويسبب فشل الأعضاء

يدق الأطباء ناقوس الخطر بشأن مضاد حيوي شائع يتناوله الملايين ويرتبط بعدد من الوفيات وردود الفعل الشديدة.

يستخدم تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول، أو الاسم التجاري باكتريم، الذي يتناوله حوالي 3 ملايين أمريكي، عادة لعلاج التهابات الصدر الخفيفة والبكتيريا وحب الشباب.

إيمي بيلوتشي، 12 عاماً، من تكساس، تم وصف دورتين من المضاد الحيوي حب الشباب الكيسي – شكل حاد يسبب كتلاً مؤلمة في عمق الجلد – العام الماضي.

تسبب رد الفعل الشديد في إصابة رئتيها بجروح خطيرة وإغلاقها.

لقد دخلت المستشفى منذ خمسة أشهر، وتعتمد على أنبوب في قصبتها الهوائية – ثقب القصبة الهوائية – لمساعدتها على التنفس.

يعتقد الأطباء أن الدواء يمكن أن يؤدي إلى استجابة مناعية لدى المرضى الصغار مثل إيمي، مما يؤدي إلى إتلاف بطانة الرئتين، مما يسبب فشل الجهاز التنفسي.

ويدعو الخبراء الذين يحققون في المضاعفات النادرة الآن إلى زيادة الأبحاث حول أضرار باكتريم على المدى الطويل وإجراء اختبارات للبحث عن عوامل الخطر قبل وصف الدواء.

الدكتورة جنيفر جولدمان، أخصائية الأمراض المعدية لدى الأطفال في منظمة ميرسي للأطفال كانساس وقال سيتي: “هذه أدوية جيدة، وهذه حالة نادرة جدًا، ولكنها غير معروفة بشكل شائع، ويجب أن تكون كذلك”.

“هناك فرصة سانحة لتجنب المضاعفات الخطيرة.”

ظلت إيمي في المستشفى لمدة خمسة أشهر للتعافي من المضاعفات شبه المميتة. وقال والدها فرانك بيلوتشي لشبكة CNN: “اعتقدنا أننا فقدناها”.

إيمي قال لشبكة سي إن إن:”كل ما أعرفه هو أن وجودي هنا هو معجزة.”

بدأ الأطباء في التحقيق في الآثار الجانبية الشديدة لباكتريم في عام 2018 عندما كان عمره 16 عامًا أصيب زي عواديا بمرض غامض ودخل في فشل الرئة.

بعد تم نشر قصة زيبدأ الأطباء في مستشفى ميرسي كانساس سيتي للأطفال، حيث كان المراهق يعالج، في تلقي تقارير من مرضى مراهقين آخرين يعانون من أعراض مماثلة.

كلهم، بما في ذلك زي، قد أخذوا باكتريم.

توفي زي في عام 2019 عن عمر يناهز 17 عامًا بعد أسبوعين من عودته إلى المنزل من المستشفى.

متصفحك لا يدعم إطارات iframe.

الدكتور جولدمان والدكتورة جينا ميلر من منظمة ميرسي للأطفال في كانساس سيتي نشرت تقريرا في عام 2021 تفاصيل 14 طفلاً وشابًا يعتقدون أنهم يعانون من متلازمة الضائقة التنفسية الحادة الوخيمة (ARDS)، والتي تحدث عندما يتراكم السائل في الرئتين، بعد تناول باكتريم.

وتؤثر هذه الحالة على 200 ألف أمريكي سنويا، وتجعل من الصعب على الرئتين إرسال الأكسجين إلى مجرى الدم، مما يؤدي إلى فشل الأعضاء.

توفي واحد من كل ثلاثة مرضى في التقرير، واضطر 20% منهم إلى إجراء عمليات زرع رئة.

دفعت المراجعة إدارة الغذاء والدواء الأمريكية إلى إضافة ملصق تحذيري إلى باكتريم يشير إلى “التفاعلات الضارة الرئوية الشديدة”.

وبينما انخفضت الوصفات الطبية بشكل طفيف في السنوات التالية، يقول الخبراء إن الأطباء والمرضى بحاجة إلى أن يكونوا أكثر وعياً بالمخاطر الشديدة المحتملة مثل هذه قبل إعطاء الدواء.

يوصف باكتريم، الذي يُسمى أيضًا تريميثوبريم-سلفاميثوكسازول، لحوالي 3 ملايين أمريكي لعلاج الالتهابات الخفيفة وحب الشباب والبكتيريا المقاومة للأدوية.

تصدرت زي أوواديا، في الصورة هنا، من كانساس، عناوين الأخبار في عام 2018 عندما أصيبت بمرض غامض وأصيبت بفشل في الجهاز التنفسي بعد تناول باكتريم. توفيت في عام 2019 عن عمر يناهز 17 عامًا بعد أسبوعين فقط من عودتها إلى المنزل من المستشفى

ليس من الواضح متى ستتمكن إيمي من العودة إلى المنزل، على الرغم من أنها اكتسبت المزيد من القدرة على الحركة وتمت إزالة أجهزة التنفس الخاصة بها، وفقًا لتحديثات عائلتها على فيسبوك.

وجد بحث الدكتور ميلر والدكتور جولدمان أن جميع المرضى في دراستهم الذين يعانون من هذا التفاعل الشديد لديهم نفس النوع من مستضد الكريات البيض البشرية الجينومية (HLA)، وهو نوع من البروتين الموجود في معظم خلاياهم.

تساعد هذه العلامات الجهاز المناعي على معرفة الخلايا التي تنتمي إلى الجسم وأيها غريبة.

في هؤلاء المرضى، قد تسبب علامة HLA المحددة رد فعل مناعي يسمى الإصابة السنخية المنتشرة مع تأخر تكوين الظهارة، مما يتسبب في قيام الجهاز المناعي بمهاجمة الحويصلات الهوائية، والأكياس الهوائية الموجودة في بطانة الرئتين.

وهذا يؤدي إلى الالتهاب، وتراكم السوائل في الرئتين، وفشل الرئة.

من غير الواضح ما إذا كانت إيمي لديها هذه العلامة الجينية.

وقال الدكتور جولدمان لشبكة CNN إن ما يقدر بنحو 20 إلى 30 بالمائة منا الذين يتجولون لديهم تلك العلامة الجينية، لذا على الرغم من أننا نعلم أنها خطوة أولى ضرورية لتطوير هذا التفاعل، إلا أننا بحاجة إلى فهم المخاطر الجينية الأخرى بشكل أفضل.

ويعمل الفريق على إجراء بحث إضافي حول عوامل الخطر الجينية ويأمل في تطوير اختبارات لمساعدة الأطباء على تحديد هذه المخاطر قبل وصف باكتريم.

وقالت إيمي: “يمكنهم تغيير حياة الكثيرين فقط من خلال البحث”.

تقوم عائلة بيلوتشي بجمع الأموال عبر GoFundMe للنفقات الطبية.

ليس من الواضح متى ستتمكن إيمي أخيرًا من العودة إلى المنزل، على الرغم من أن عائلتها وثقت تقدمها على فيسبوك، مما يظهر أنها قامت بإزالة القصبة الهوائية وتتجول في المستشفى.